Главного врача государственного учреждения «Каменская центральная районная больница» на сессии районного Совета народных депутатов

ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЯ

В состав лечебно-профилактических учреждений района входят:

- Каменская ЦРБ на 200 больничных коек с поликлиникой на 375 посещений в смену;

- Рашковская сельская врачебная амбулатория на 50 посещений в смену;

- Кузьминская сельская врачебная амбулатория на 50 посещений в смену;

- Подоймская сельская врачебная амбулатория на 100 посещений в смену;

- Хрустовская сельская врачебная амбулатория на 70 посещений в смену;

- в селах района функционируют 13 фельдшерско-акушерских пунктов.

Также в Каменке действуют: Центр гигиены и эпидемиологии; Районная стоматологическая поликлиника; Отделение судебно-медицинской экспертизы.

Структура больницы:

- приемное отделение с операционной и санпропускником;

- терапевтическое отделение на 40 коек;

- хирургическое отделение на 40 коек;

- акушерско-гинекологическое отделение на 45 коек;

- неврологическое отделение на 30 коек;

- травматологическое отделение на 15 коек;

- инфекционное отделение на 15 коек;

- педиатрическое отделение на 15 коек;

- реанимационное отделение на 6 коек.

Структура поликлиники:

- регистратура с картохранилищем;

- кабинеты врачей: терапевтов, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога, инфекциониста, хирурга, травматолога, офтальмолога, оториноларинголога,  невролога, психиатра, нарколога,  дерматовенеролога, фтизиатра, онколога;

- детская консультация;

- репродуктивный центр «Надежда»;

- кабинеты: медицинских осмотров, процедурный, перевязочный, гипсовальный, прививочный.

На базе поликлиники развернут стационар дневного пребывания больных на 15 коек, на базе каждой сельской врачебной амбулатории – по 4 койки.

В состав общебольничных диагностических служб входят:

- клинико-диагностическая лаборатория;

- рентгено-флюорографическое отделение;

- эндоскопический кабинет;

- патологоанатомическое отделение;

- кабинет ультразвуковых исследований;

- кабинет функциональной диагностики;

Из общебольничных вспомогательных отделений действуют:

- отделение физиотерапии и реабилитации;

- типовой пищеблок;

- производственная больничная аптека.

Скорую медицинскую помощь населению района оказывает отделение скорой медицинской помощи, в составе которой круглосуточно дежурят две врачебные бригады.

АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ТЕРРИТОРИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЧИСЛЕННОСТЬ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ

Город Каменка территориально разделен на 6 терапевтических участков со средней численностью взрослого населения  1626 человек и на 3 педиатрических участка со средней численностью детей до 14 лет включительно 492 человека.

Жителей сел обслуживают на 4 терапевтических участках со средней численностью взрослого населения 2964 человека и 4 педиатрических участках со средней численностью детей до 14 лет включительно 377 человек.

Женщин района обслуживают на 3 акушерско-гинекологических участках по 4263 человека в среднем на каждом.

Численность населения неуклонно снижается. На начало 2012 года численность населения составляла 23685 человек, в том числе взрослого населения 19971 человек или 84,3%, детского населения (от 0 до 17 лет включительно) – 3714 человек, то есть 15,7% от численности всего населения.

Численность населения района сократилась за последний год на 1,8%, а за последние 3 года на 3,8%.  Численность детского населения за последний год сократилось на 3,8%, а за последние 3 года на 11,6% из-за миграции населения фертильного возраста.

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

В районе на протяжении ряда лет остается сложной медико-демографическая ситуация. Показатели рождаемости на протяжении последних трех лет колеблются от 7,6 до 8,5 на 1000 человек населения и имеют стойкую тенденцию к повышению (за девять месяцев 2012 года составляет 8,5 на 1000 человек населения).

За 2011 год родилось 202 ребенка или на 8 детей больше чем в 2010 году, рождаемость возросла с 8,0 до 8,5 на 1000 человек населения или на 6,2%. За девять месяцев 2012 года родился 151 ребенок, рождаемость составляет 8,5 против 8,6 на 1000 человек за аналогичный период 2011 года.

За 2011 год в районе умерло 440 человек или на 58 человек меньше, чем в 2010 году. Общая смертность снизилось с 20,6 до 18,6 на 1000 человек населения или на 10%. За  девять месяцев 2012 года умерло 330 человек (общая смертность снизилось с 18,8 до 18,6 на 1000 человек населения или на 3,7%).

Отмечено снижение коэффициента естественной убыли населения.  Хотя остается превалирование смертности населения над рождаемостью, но коэффициент естественной убыли снижается от -11,2 в 2009 году до -10,1 в 2011 году и за девять месяцев 2012 года. Этот показатель в несколько раз превышает аналогичный показатель по ПМР и РФ.

В структуре общей смертности населения района преобладают следующие классы заболеваний: сердечно-сосудистые заболевания – за девять месяцев 2012 года удельный вес умерших от ССЗ составляет 68,2%; новообразования – 13,0% от числа всех умерших; травмы, отравления и несчастные случаи – 8,2%.

За девять месяцев  2012 года в трудоспособном возрасте умерло 50 человек, в 2011 году – 74 человека (в 2009 – 104; в 2010 – 93). Смертность в трудоспособном возрасте снизилась с 6,3 до 5,3 на 1000 человек населения или на 16%. В структуре смертности в трудоспособном возрасте за 9 месяцев 2012 года преобладают: болезни  системы кровообращения – 36%; злокачественные новообразования -26%; травмы, отравления и несчастные случаи – 20%.

За отчетный период младенческой и перинатальной смертности, в том числе мертворождаемости, а также смертности среди подростков не было. В возрасте от года до 14 лет включительно за 2011 год умерло 5 детей (на уровне 2009 и 2010 года). Из них: трое детей от синдрома сдавления  внутренних органов грудной и брюшной полости (играли в карьере для добычи песка, и произошел обвал земли); 1 ребенок от отравления угарным газом в собственном доме; 1 ребенок от острого лейкоза (имел врожденные заболевания). За девять месяцев 2012 года смертность среди детей до 14 лет включительно не было.

РЕСУРСЫ

Всего в ЛПУ района трудятся 498 человек.

Число работающих в районе врачей составляет 62 человека (в 2009 и 2010 годах по 64 врача) и обеспеченность населения района врачами снизилась с 34,0 до 26,2 на 10000 человек населения.

Число средних медицинских работников за последние 3 года не изменилось и составляет 198 человек. Обеспеченность населения района средними медицинскими работниками составляет 83,6 на 10000 человек населения.

Укомплектованность врачебных ставок – 91,0%, коэффициент совместительства составляет 1,5 (на уровне предыдущих двух лет).

Укомплектованность ставок средних медицинских работников – 96,2% (97,1% за предыдущие два года), коэффициент совместительства составляет 1,2 против 1,1 за предыдущие два года.

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

За девять месяцев  2012 года зарегистрировано 121335 посещений или на 9% меньше, чем за аналогичный период 2011 года. В целом в 2011-ом зарегистрировано 203062 посещения к врачам в амбулаторно-поликлинических учреждениях или на 22% больше, чем в 2010 году. Из общего числа детские посещения в 2011 году составляли 62061, за девять месяцев 2012 года – 38656 посещений. За 2011 год зарегистрировано 6473 врачебных посещения на дому, за девять месяцев 2012 года число посещений на дому составляет 4016. Рост числа посещений в 2011 году связан с ростом заболеваемости, в частности эпидемией ОРВИ; улучшением благосостояния населения и возможности приобретения лекарств. За 2012 год эпидемий гриппа и ОРВИ не было, и снизилось число посещений к врачам.

За последние 3 года удельный вес посещений сельскими жителями растет: 2009 году – 47%; 2010 году – 49%, в 2011 году – 52%, и примерно соответствует удельному весу сельского населения в структуре всего населения района.

Возросла за это период и среднедневная нагрузка на приеме на занятую должность: 2009 год – 14 человек; 2010 год – 15; 2011 год – 18,6; за 9 месяцев 2012 года – 18 человек.

Удельный вес посещений с профилактической целью у терапевтов составляет 20,8% , а у педиатров – 72,6%.

Число лиц от 16 лет и старше, подлежащих флюорографическому обследованию, составляет 21388 человек. Из них охвачены флюорографией свыше 60%. Удельный вес больных активным туберкулезом легких, выявленных при профилактических осмотрах, составляет 54%. Рак органов дыхания при профилактических осмотрах не выявлен. Лиц, подлежащих прохождению флюорографии органов грудной клетки 1 раз в 2 года, практически нет.  Декретированные контингенты охвачены флюорографией органов грудной клетки на 100%.

Число лиц от 18 лет и старше, подлежащих различным обследованиям, за отчетный период составляет 20778 человек. Из них охвачены измерением артериального давления 84% в 2011 году и 68% за девять месяцев 2012 года. На наличие грыж были осмотрены в 2011 году  56%, за девять месяцев  2012 года – 67%.

Число женщин 18 лет и старше, подлежащих осмотру ЖПО в зеркалах, составляет 11113 человек. Из них в 201 году осмотрены 63%, за  девять месяцев  2012 года – 52%.

Инвалидность населения относится к показателям, характеризующим состояние здоровья граждан, эффективность проведенного лечения, профилактических мероприятий и реабилитации. Впервые в жизни признаны инвалидами 90 человек против 126 человек в 2010 году (первичный выход на инвалидность составляет 380,0 против 522,3 на 100000 человек населения). Имеется снижение первичной инвалидности на 29%, в том числе в трудоспособном возрасте 65 человек против 88 человек в 2010 году  (снижение на 26%). Из 90 человек, признанных инвалидами впервые, 21 признан инвалидом первой группы (23,3%), 33 – второй группы (36,7%), 28 – третьей группы (31,1%). Ведущее место в структуре инвалидности по основным нозологическим формам составляют: болезни системы кровообращения – 23,3%; злокачественные новообразования – 18,9%; болезни костно-мышечной системы – 15,6%. За отчетный период признаны впервые инвалидами 8 детей в возрасте до 17 лет включительно (имеется снижение на  43,4%). Из них 4 человека в связи с психическими расстройствами, что составляет 50%.

 

Согласно Приказу МЗиСЗ ПМР № 562 от 24.11 2008 года на фельдшеров СВА и ФАПов возложена обязанность реализации медико-фармацевтической продукции сельскому населению.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА:

Укомплектованность стационара врачебными кадрами составляет 95,5%, средними медицинскими работниками – 93,4%.

В стационаре развернуто 200 больничных коек и эта цифра за последние три года не изменилось. Обеспеченность населения больничными койками выросла с 82,9 в 2010 году до 84,4 на 10000 человек населения за счет уменьшения численности населения. За 2011 год больничная  койка работала 246,9 дней против 261,2 в 2010 году и 330 коек в году по нормативу с учетом закрытия на ремонт или дезинфекции. За девять месяцев 2012 года среднее число дней работы койки составляет 188 дней против 186 дней за аналогичный период прошлого года. Средняя длительность пребывания больного на койке сократилось с 9,2 дня до 8,9 дней.

Удельный вес сельских жителей в структуре больных, поступивших в стационар, составляет 59,1% в 2011 году и 58,6% за девять месяцев 2012 года.

При амбулаторно-поликлинических учреждениях  развернуто 5 дневных стационаров на 31 койку. Из дневных стационарах выписано 555 больных в 2011 году и 384 за девять месяцев 2012 года. Стационаром на дому воспользовались соответственно 174  и 89 больных.

За отчетный период произведено 897 операций (2011) и 630 (За девять месяцев 2012). Это меньше, чем в предыдущие годы, что связано с уменьшением численности населения района, а также миграцией населения.

Удельный вес доставленных позже 24 часов с момента заболевания составляет 17% и данный показатель не изменился за последние три года. Несколько улучшились показатели за девять месяцев 2012 года (13,1%).

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

За отчетный период в адрес скорой медицинской помощи поступило 5550 вызовов (в 2011) и 4059 вызовов (за девять месяцев 2012 года), что больше, чем в предшествующие годы. Обслужено свыше 98% вызовов. Число обслуженных вызовов на 1000 человек населения возросло с 215,7 до 232,0 вызова.

Возросло число вызовов к сельским жителям на 5,0%. Число обслуженных вызовов на 1000 человек сельского населения возросло с 107,1 до 112,5 вызова.

Удельный вес вызовов, обслуженных врачами, в последние два года составляет 100%.

Средняя дневная нагрузка на отделение за последние три года растет: 13,7 – 14,2 – 15,0.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В УЧРЕЖДЕНИИ

	2009	2010	2011		9 мес. 2012 г.
Отпущено лекарств по бесплатным рецептам в рублях всего	474304	1260004	1201414		873081
-больным сахарным диабетом	270321	316291	449607		339678
-больным злокачественным новообразованием	13762	142372	41109		60495
-больным бронхиальной астмой	104496	135273	109931		129295
-больным психическими заболеваниями	25585	37176	56689		40551
-инвалидам ВОВ	2902	410445	231633		125248
-детям	16637	18402	7603		2597
-инвалидам 1-2 группы	3280	94868	184993		85719
-участникам боевых  действий	36	82775	58746		34700
-больным туберкулезом	15719	16248	61103		54798
-прочим категориям	21566	6154	-		-
Получено МФП в рублях всего	1347944	1672266		1322723	1441144
-за счет бюджета	1123836	1101087		401137	339796
-безвозмездные медикаменты				794861	892348
-за счет спецсредств	148160	122500		110800	209000
-за счет гуманитарной помощи	75948	448679		15925	-

 

ФИНАНСОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

	2009	2010	2011	9 мес 2012
Финансирование больницы в рублях	10.415.234	14.410.194	14.094.469	11.631.486
Уд. вес от уточненного плана	91,7	91,3	89,4	78,3
Основные статьи бюджетных расходов :-зарплата и начисление				9.666.055
-медикаменты б/в				1.513.332
-выделено финансирование + платные услуги				571951
-медикаменты всего				2.085.483
-услуги связи				46312
-содержание транспорта				285761
-прочие				1.061.407
Среднемесячная зарплата на 1,0 занятую ставку	970,0	1325,3	1435,2	1606,2
Среднемесячная зарплата на 1-го медработника	1179,0	1616,5	1672,1	1837,2
Стоимость 1-го койко-дня по питанию	6,17	11,01	17,9	21,19
Стоимость 1-го койко-дня по медикаментам	6,90	19,25	21,05	32,34
в т.ч. в круглосуточном стационаре	6,01	15,65	18,78	24,52
реанимационном отделении	33,72	109,39	131,94	145,28
дневном стационаре поликлиники	6,8	10,17	1,04	1,63
дневном стационаре СВА	3,7	5,01	0,23	0,22
Стоимость 1 вызова скорой помощи по медикаментам	1,77	2,15	2,18	2,76
Сумма доходов от платных услуг	402737	418191	406145	347398
Основные статьи расходов, кот. покрывались за счет ПУ	399621	419566	414101	345480
-зарплата и начисление	74462	79643	91625	74683
-приобретение кислорода	12744	13247	13450	9434
-канцтовары и хоз. материалы	37590	92450	51845	24156
-медикаменты	135416	122500	97350	118000
-услуги связи	4570	7500	5868	2000
-содержание транспорта	40400	35219	40171	23186
-обслуживание лифтов	-	8425	15621	9600
-издательские услуги	15137	28975	9404	12785
-прочие	94439	31607	88767	71636
Кредиторская задолженность	1.759.099	2.708.842	3.825.921	2.722.631
-за электроэнергию	520621	719830	931322	378950
-за теплоэнергию	821302	1.395.985	2.182.162	1.273.543
-за воду и канализацию	57913	448137	671206	996949
-за питание	1612	3251	981	67701
-за связь	1062	4849	1968	4707
-за текущий ремонт зданий	-	-	-	-
-за текущий ремонт медоборудования	26258	26258	30274	-
-за капремонт зданий	-	-	8008	781

ВНЕДРЕНИЕ И ОСВОЕНИЕ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

1. Костная  аутопластика при оскольчатых переломах большеберцовой кости;

2. В  клинико-диагностической лаборатории внедрена новая классификация заболеваний шейки матки (классификация Бетесда);

3. Исследование биохимических анализов при помощи биохимического анализатора;

4. Внедрена спинномозговая анестезия;

5. При выхаживании тяжелых больных и во время проведения общего обезболивания применяется метод пульсоксиметрии;

6. Внедрен принцип Bogotta-bag  при лечении перитонитов;

7. Формирование плоскостной колостомы;

8. Первично-радикальные операции при острой кишечной недостаточности опухлевого генеза левых отделов толстой кишки;

9.Схема химиотерапии, содержащая «Тоасамы»

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ТРУДНОСТИ

1. Больше внимания уделять уровню профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников.

2. Необходимо обратить особое внимание на качество оказания медицинской помощи населению (особенно в сельской местности).

3. Шире использовать имеющиеся лабораторно-диагностическую аппаратуру и медицинское оборудования для улучшения диагностики заболеваний.

4. Обновить транспорт скорой медицинской помощи, что позволит  ускорить доставку больных из сел района в больницу.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ НА ПЕРСПЕКТИВУ

1. Основным направлением в деятельности больницы считать анализ достигнутых показателей и выполнение конкретных мероприятий, направленных на устранение негативных моментов, рационально используя при этом все возможности.

2. Постоянно работать над увеличением объема и улучшением качества оказания медицинской помощи  населению района.

3. Одним из приоритетных направлений считать повышение уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников, что улучшит качество оказания медицинской помощи населению района.

4. Уделить особое внимание качеству оказания первичной медицинской помощи,     представляемой медицинскими работниками гражданам, в том числе, проживающим  в сельской местности.

5. Активно проводить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики заболеваний, воспитанию здорового образа жизни всеми доступными методами.

6. Обратить внимание на укрепление материально-технической базы, приобретая медицинскую аппаратуру за счет всех существующих источников финансирования.

7. Постоянно проводить текущий ремонт ЛПУ, что позволит соблюдать санитаро-эпидемиологический режим, согласно существующим требованиям.

И.В. КАРАУШ, главный врач ГУ «Каменская ЦРБ».

Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS.
Вы можете оставить свой отзыв, пинг пока закрыт.